Almanya'da Katarakt Ameliyatı Masrafı Sigortadan Ödenmedi
Almanya'nın Aşağı Saksonya-Bremen Eyalet Sosyal Mahkemesi, Türkiye'de yapılan bir katarakt ameliyatının acil bir cerrahi müdahale olarak kabul edilemeyeceğini ve dolayısıyla genel sağlık sigortası tarafından finanse edilemeyeceğine karar verdi.
Almanya'da Aşağı Saksonya-Bremen Eyalet Sosyal Mahkemesi, yurt dışında yapılan sağlık hizmetlerine ilişkin önemli bir karara imza attı. Mahkeme, Türkiye'de özel bir klinikte gerçekleştirilen katarakt ameliyatının acil bir cerrahi müdahale olarak kabul edilemeyeceğine ve bu nedenle genel sağlık sigortası kapsamında finanse edilemeyeceğine hükmetti. Bu karar, yurt dışında yapılan sağlık hizmetlerinin sigorta kapsamında değerlendirilmesi konusunda yeni bir örnek teşkil ediyor.
Davacının, Türkiye'de özel bir klinikte yaptırdığı 1600 euroluk katarakt ameliyatının masrafının, sağlık sigortası tarafından karşılanması talebi mahkeme tarafından reddedildi. DW Türkçe'nin haberine göre, mahkeme, davacının özel bir klinikte ameliyat olduğunu hatırlatarak, genel sağlık sigortasından yararlanma hakkının bu durumda geçerli olamayacağını vurguladı.
Acil Cerrahi Müdahale Olarak Kabul Edilmemesi
Mahkeme kararının gerekçesinde, Türkiye'deki doktorun hastada yaşına bağlı olarak katarakt tespit ettiği, ancak hastanın görme yeteneğinde ani bir kötüleşme sebebiyle acil bir operasyon yapılmasını gerektirecek bir durum olmadığı belirtildi. Bu, mahkemenin kararında belirleyici bir etken oldu ve ameliyatın acil cerrahi müdahale olarak değerlendirilemeyeceği sonucuna varılmasına yol açtı.
Aşağı Saksonya eyaletinde yaşayan Türkiye kökenli davacıya 2015 yılında katarakt başlangıcı teşhisi konulmuştu. Davacı, 2019 yılında Türkiye tatilinde özel bir klinikte katarakt ameliyatı olmuş ve bu ameliyatın 1600 euroluk masrafını genel sağlık sigortasından talep etmişti. Ancak hem genel sağlık sigortası hem de yurt dışına çıktığı için yaptırdığı özel sağlık sigortası, masrafları karşılamayı reddetti. Bu durum, yurt dışında yapılan sağlık hizmetlerinin sigorta kapsamında değerlendirilmesiyle ilgili önemli bir örnek oluşturuyor.
Bu karar, Alman sağlık sigortası sisteminin, yurt dışında gerçekleştirilen tıbbi işlemlere nasıl yaklaştığını gösteriyor. Ayrıca, acil olmayan cerrahi müdahalelerin yurt dışında yapılmasının, sigorta kapsamında olup olmayacağına dair bir öncül oluşturuyor. Bu karar, benzer durumlar için bir referans noktası oluşturarak, yurt dışında sağlık hizmeti alan kişilerin ve sigorta şirketlerinin gelecekteki kararlarını etkileyebilir.
